Opmerking: Om het vóórkomen van ziekte en de daarbij noodzakelijke medische of verzorgende behandelingskosten zoveel mogelijk te beperken dient de overheid alle voorwaarden te creëren om een "niet-ziekmakende"-samenleving te bevorderen en in stand te houden (dwz: alle ziek-makende en gevaarlijke omstandigheden in de maatschappij moeten efficient vermeden worden, door maatregelen gaande van bvb. veiligere werkomstandigheden tot een betere verkeersveiligheid, tot een zo groot mogelijke vorm voor milieubescherming).

terugbetaling aan de patiënt
Principe: dure rekeningen moeten geheel of ten dele door de verzekering terugbetaald worden.

Wat is duur voor de patiënt? Duur is relatief en staat in verhouding tot je eigen inkomen: wat voor de één duur is, kan voor een ander best betaalbaar zijn. Iedereen wil zo weinig mogelijk betalen, dwz: iedereen geeft er de voorkeur aan dat medische kosten zo veel mogelijk door de ziekteverzekering worden betaald, liever dan door de (ongelukkige) patient zelf.

Het is de taak van de overheid hiervoor een billijke oplossing te bepalen:

-om de kosten voor de patient niet de pan te laten uitswingen
-om de kosten voor de gemeenschap niet te laten exploderen
-om een rechtmatige verdeelsleutel "totale kosten / eigen deelname" op te leggen, proportioneel volgens het inkomen van de patient (hoe rijker je bent, hoe groter je eigen investering in je gezondheid kan zijn)
-om een maximum (jaarlijks) factuur te bepalen voor minder begoeden
-om welgestelde burgers de mogelijkheid te geven om naar vrije keuze een extra (vrije) verzekering te nemen ter dekking van het groter ziektekosten-deel dat hun te laste kan vallen.
-om een betaalbare ouderenzorg te garanderen voor elke bejaarde en hulpbehoevende
-om redelijke mogelijkheden ter beschikking te stellen van mindervaliden die daaraan de behoefte hebben.

eigen bijdrage
Een patient kan ook medische kosten hebben die niet in aanmerking komen voor (volledige) terugbetaling door de ziekteverzekering ("remgeld"):

- een deel van alle kosten, volgens barema's, evenredig aan bruto gezinsinkomen: hoe hoger het inkomen (het deel boven het modale inkomen), hoe groter het procentueel zelf bij te dragen gedeelte.
Maar: er wordt altijd tenminste 15 % van elke noodzakelijke behandeling terugbetaald (niet voor schoonheidsbehandelingen, esthetische chirurgie, behalve bij aangeboren of door ongeval veroorzaakte misvormingen).
- de laagste gezinsinkomens (mét aanvullend basisinkomen) betalen altijd tenminste 15 % remgeld, met een (per jaar verrekend) gepersonaliseerd maximumfactuur gelijk aan maximaal 1/12e (= ~ 8%) van het eigen jaarlijkse basisinkomen. (variant: 1/24e - verdere studie noodzakelijk)
- niet-voorgeschreven medicatie en/of behandelingen zijn 100% ten laste van de patient.
- voorgeschreven generische geneesmiddelen vallen altijd onder de ziekteverzekeringskosten-regeling. Daartoe kan het principe van een nationale aanbesteding voor generische middelen worden gehanteerd.

financiering: principes
het totale ziektekostenbudget wordt dus gefinancierd

1. door jaarlijkse bijdragen (lidgeld), geïnd door de ziekteverzekeringsinstelling,
2. en door overheid (dotatie via belasting), en
3. door de eigen bijdrage door de patient (remgeld)

opmerking
Ziekteverzekering is evenwel een zeer complexe materie, getuige daarvan de problemen voor de overheidsinstanties rond een redelijke financiering, de steeds groeiende schuldenlast van ziekenhuizen, de (onder-)betaling voor medisch personeel van wie steeds méér wordt gevergd en de mede daardoor veroorzaakte onderbezetting, en de (vergeefse?) suggesties van diverse instanties om deze knelpunten op te lossen.

Bovenstaande principiële suggesties zijn echter proportioneel de meest verantwoorde manier om deze items aan te pakken.

De voorgestelde regeling zal bovendien moeten toepasbaar blijken in alle landen die over georganiseerde medische voorzieningen beschikken (natuurrrampen en oorlogstoestanden uitgezonderd).

Natuurlijk moeten details nader worden bekeken door specialisten ter zake: de nationale situatie zal in andere landen plaatselijk aangepaste varianten noodzaken. Hier kunnen slechts richtlijnen worden vooropgesteld waarin alle partijen zich zou moeten kunnen terugvinden.

Suggesties zijn welkom!